ЮРіЯ-ФАРМ
Розроблено за підтримки доктора медичних наук, професора кафедри анестезіології та інтенсивної терапії Вінницького національного медичного університету ім. М. І. Пирогова, директора Українського товариства регіонарної анестезії та терапії болю (UARATB), член Ради представників Європейського товариства регіонарної анестезії та терапії болю (ESRA Board Member) — Дмитрієва Дмитра Валерійовича

Інфузійний калькулятор

Три окремі режими: ресусцитація, добова інфузійна терапія та баланс рідини.

⚠️ Лише для професійного навчання та попередньої клінічної оцінки. Результат не є призначенням. Перед застосуванням лікар оцінює причину порушення, джерело втрат, лабораторні показники, функцію нирок і серця, супутні захворювання, поточний баланс рідини та чинну інструкцію до препарату.

⚖️ Пацієнт

Для дорослих.

🩺 Клінічний контекст

Ресусцитація

Оцінка: чи є ознаки порушеної перфузії, чи ймовірна відповідь на рідину та чи є ознаки застою.

Основні клінічні дані

<0,5 мл/кг/год — олігурія. Для оцінки потрібні об’єм, маса та тривалість.
>4 ммоль/л враховується як ознака порушення перфузії, але не є специфічним для гіповолемії.

Відповідь на рідину

Δ = (після − до) / до × 100%. ≥10% → імовірна відповідь.
Додаткові ознаки переносимості та застою
Додаткові клінічні та лабораторні дані

Клінічні показники

Лабораторні дані

Гемодинаміка та динаміка

Перевірка протипоказань / стоп-сигналів

Результат

—

Оцінка

Перфузія—
Відповідь на рідину—
Переносимість рідини—
Застій—

Ізоплазміл ↗

—
1. Початковий об’єм250 млВвести протягом 10–15 хв.
↓
2. Повторна оцінкаперфузія + відповідь + ознаки перевантаженняОцінити стан пацієнта після болюсу.
↓
3. Якщо ефект є і немає ознак перевантаженняще 250 млПісля кожного болюсу — повторна оцінка.
↓
4. Подальше введенняще 250 мл за потребиНе продовжувати автоматично; рішення залежить від клінічної відповіді.

Реосорбілакт ↗

—
—

Висновок

—
—

Чому

—

Далі

—

Добова інфузійна терапія

Підтримувальна потреба + заміщення виміряних патологічних втрат.

Підтримувальна потреба

NICE: 25–30 мл/кг/добу; 20–25 мл/кг/добу можна розглядати у літніх/ослаблених пацієнтів та при нирковій або серцевій недостатності. Обсяг коригується за клінічним станом і моніторингом.

Заміщення патологічних втрат

Заміщення додається до підтримувальної потреби. Крововтрата потребує окремої оцінки гемостазу та гемокомпонентів.

Результат

—

Обсяг

Підтримувальна потреба—
Заміщення втрат—
Орієнтовно разом—

Тактика

—
—

💧 D. Баланс рідини

Результат балансу

—

Основні показники

Надходження—
Втрати—
Баланс—
Баланс на масу—
Накопичення рідини—
Діурез—
Зміна маси—
Орієнтовно затримана рідина за зміною маси—

Попередження

—
ℹ️ Пояснення термінів

Пояснення термінів

  • Ресусцитація — швидке відновлення адекватної перфузії при шоку або гострій гіпоперфузії.
  • Заміщення втрат — компенсація поточних патологічних втрат за їх виміряним обсягом і складом.
  • Підтримувальна терапія — базове добове забезпечення рідиною та електролітами, коли немає потреби в ресусцитації.
  • Fluid responsiveness — відповідь кровообігу на введення рідини; тут оцінюється динамічним тестом.
  • Fluid tolerance — переносимість додаткової рідини без ознак клінічно значущого перевантаження.
  • Congestion — венозний або легеневий застій.
  • PLR — пасивне підняття ніг як динамічний тест.
  • VTI — інтеграл швидкості кровотоку за часом, ультразвуковий показник потоку.
  • VExUS — ультразвукова оцінка венозного застою.
  • B-lines — вертикальні ультразвукові артефакти легень, які можуть мати різні причини.
📚 Джерела та літературна база

📚 Джерела та літературна база алгоритму

Калькулятор використовує ці джерела як основу для логіки оцінки, вибору об’єму та інтерпретації. Посилання відкривають першоджерело або офіційну інструкцію.

Ізоплазміл

Реосорбілакт

Інфузійна терапія та ресусцитація

Пояснення клінічної логіки

  • Resuscitation, routine maintenance і replacement — окремі клінічні задачі за NICE; вони не повинні змішуватися в один розрахунок.
  • Для ресусцитації важлива повторна оцінка після болюсу, а не автоматичне продовження введення.
  • Динамічні тести відповіді на рідину мають використовуватися разом із клінічним контекстом, а не як єдиний показник.
  • Дані про збалансовані кристалоїди не означають автоматичної клінічної еквівалентності всіх конкретних розчинів.
Алгоритм не встановлює діагноз і не замінює клінічне рішення. Якщо даних недостатньо, результат прямо позначається як «Недостатньо даних», а відсутні значення не трактуються як нормальні.