Цефоперазон-сульбактам в сочетании с меропенемом против комбинации колесин в сочетании с меропенемом в лечении вентилятор-ассоциированной пневмонии, вызванной карбапенем-резистентными штаммами Acinetobacter baumannii

Введение: Одним из основных патогенов, вызывающих вентилятор-ассоциированную пневмонию, является карбапенем-резистентный Acinetobacter baumannii. Наше исследование направлено на сравнение результатов лечения пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией, вызванной карбапенем-резистентным Acinetobacter baumannii, при применении двух схем антибиотикотерапии: колистин + меропенем или цефоперазон-сульбактам + меропенем. Именно инфекции, вызванные карбапенем-резистентным Acinetobacter baumannii, представляют собой огромную проблему при лечении внутригоспитальных инфекций, ведь сопровождаются высоким уровнем развития осложнений и значительным снижением уровня выживаемости пациентов.

Цель работы: Сравнить эффективность лечения при применении двух схем заключительной антибактериальной терапии на основе колистина, цефоперазон-сульбактама и меропенема.

Материалы и методы: В исследование было включено 83 пациента с развитием вентилятор-ассоциированной пневмонии, вызванной карбапенем-резистентным Acinetobacter baumannii. Пациенты были разделены на 2 группы. В группе наблюдения, антибиотиками выбора были колесин+меропенем. В группе исследования антибиотиками выбора были цефоперазон-сульбактам в сочетании с меропенемом.

Результаты: При применении цефоперазона-сульбактама для лечения вентилятор-ассоциированной пневмонии, вызванной карбапенем-резистентным Acinetobacter baumannii, уровень 28-суточной летальности оказался на 34,67% ниже, чем в группе наблюдения. Клиническое выздоровление в группе исследования на четырнадцатые и двадцать восьмые сутки отмечалось гораздо чаще, чем у пациентов группы наблюдения.

Микробиологическая неуспех в группе, где применялась схема цефоперазон-сульбактам в сочетании с меропенемом, регистрировался на 20,3% реже, чем в группе с традиционной комбинацией колесин+меропенем. Тяжесть поражения почек по шкале RIFLE на двадцать восьмые сутки лечения была в группе исследования достоверно ниже по сравнению с группой наблюдения.

В исследовании было установлено, что применение антибактериальной комбинационной терапии, которая базировалась на использовании колистина, оказалась фактором риска, связанным с 28-суточной летальностью. Напротив, применение комбинационной антибактериальной терапии, основанной на использовании цефоперазона-сульбактама, сочеталось с более высоким уровнем выживаемости пациентов на 28 сутки лечения.

Вывод: Комбинация цефоперазон-сульбактам+меропенем имеет значительные преимущества перед комбинацией колесин+меропенем при лечении вентилятор-ассоциированной пневмонии, вызванной карбапенем-резистентным Acinetobacter baumannii.

Ключевые слова: Карбапенем-резистентный Acinetobacter baumannii, колесин, цефоперазон-сульбактам, вентилятор-ассоциированная пневмония.

Авторы:

• Згржебловская Леся Владимировна, старший ординатор отделения интенсивной терапии общего профиля, профессор кафедры анестезиологии и интенсивной терапии НУОЗ им. П.Л. Шупика (руководство работой, критический анализ).
• Малыш Игорь Ростиславович, заведующий отделением интенсивной терапии общего профиля Киевской городской клинической больницы скорой медицинской помощи, профессор кафедры анестезиологии и интенсивной терапии НУОЗ им. П.Л. Шупика (дизайн статьи, научный интерес, участие в лечении пациентов).
• Березенко Иван Михайлович, заместитель директора по хирургической службе Киевской городской клинической больницы скорой медицинской помощи (сбор и анализ данных, написание статьи).