Опыт применения Дексмедетомидина для интраоперационной анальгоседации при проведении офтальмологических операций
Цель исследования: оценить качество и безопасность седации при проведении анестезиологического обеспечения при амбулаторных операциях в офтальмохирургии, применяя непрерывную внутривенную инфузию Дексмедетомидина.
Материалы и методы: исследуемую группу составили 40 пациентов, пациенты были рандомизированы на группы по возрасту: взрослые пациенты (18-64 года), пожилые люди (65-75 лет), старческий возраст (76 лет); по статье: мужчины (14), женщины (26). Проводилась оценка физического статуса пациентов по шкале ASA и оценка динамики вегетативной активности по вегетативному индексу Кердо. Оценка уровня седации проводилась по шкале ажитации-седации Ричмонда RASS. Использовали дексмедетомидин (Кванадекс) отечественного производителя Юрия-Фарма.
Результаты исследования. Было показано, что разница в частоте неблагоприятных последствий назначения Дексмедетомидина наглядно подтверждает необходимость коррекции дозы Дексмедетомидина в зависимости от состояния автономной нервной системы (АНС). Использование Дексмедетомидина согласно рекомендациям позволяло достичь безопасного уровня седации и устранения побочных эффектов в амбулаторной офтальмохирургии.
Ключевые слова: анальгоседация, дексмедетомидин, автономная нервная система.
Авторы:
- Ходаковский Максим Анатольевич. Винницкий Национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Украина.
- Миськова Мария Анатольевна. Военно-медицинский клинический центр Центрального региона, Украина.
- Нахимчук Анна Павловна. Украинская военно-медицинская академия, Украина.
Выводы:
- В/в непрерывная инфузия Дексмедетомидина обеспечивает эффективный уровень седации офтальмологических пациентов при амбулаторных операциях, сохраняя при этом контакт пациента с хирургом.
- Безопасность подтверждается низким уровнем критических инцидентов, отсутствующей депрессией дыхания при целевом уровне седации.
- Проходимость верхних дыхательных путей была лучше по сравнению с предыдущим опытом использования Пропофола в качестве единственного седативного средства.
Литература:
- Annex summary of product characteristics dexdor. Available from: ec.europa.eu/health/documents/community-register/2017/20171208139366/anx_139366_en.pdf
- Gerald O’Daniel, Patrick T. Shanahan. Dexmedetomidine: A New α-Agonist Anesthetic Agent for Facial Rejuvenation Surgery. Aesthetic Surgery Journal. 2006;26(1):35–40. doi:10.1016/j. asj.2005.10.003. Available from: aes.sagepub.com/content/26/1/35
- Amir H. Taghinia, Fred E. Shapiro, Sumner A. Slavin. Dexmedetomidine in Aesthetic Facial Surgery: Improving Anesthetic Safety and Efficacy. Plastic and Reconstructive Surgery. January 2008;121(1):269–276. doi:10.1097/01. prs.0000293879.25009.8d. Available from: journals.lww.com/plasreconsurg
- Fred E. Shapiro. Anesthesia for outpatient cosmetic surgery. Current Opinion in Anaesthesiology. 2008;21(6):704–710. doi:10.1097/ACO.0b013 e328315a6ac
- Nasreen F, Bano S, Khan RM, Hasan SA. Dexmedetomidine used to provide hypotensive anesthesia during middle ear surgery. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2009;61(3):205–207. doi:10.1007/s12070–009–0070-y
- Yoo J H, Kim S I, Cho A, Lee S J, Sun H J, Cho H B, Lee D R. The effect of dexmedetomidine sedation on patient and surgeon satisfaction during retinal surgery under sub-Tenon’s anesthesia: a randomized controlled trial. Korean Journal of Anesthesiology. 2015 Oct;68(5):442–448. doi:10.4097/ kjae.2015.68.5.442. Available from: PubMed
- De Nucci A, Scialdone A, Lando G, Monaco G, Cacioppo V, Davies S C, Casalino G, Gemma M. Effectiveness and safety of intravenous dexmedetomidine sedation for ophthalmic surgery under regional anesthesia. European Journal of Ophthalmology. 2022 Sep;32(5):2598–2603. doi:10.1177/11206721211059013. Available from: PubMed
- Kumar C M, Chua A W Y, Imani F, Sehat Kashani S. Practical considerations for dexmedetomidine sedation in adult cataract surgery under local/ regional anesthesia: a narrative review. Anesthesiology and Pain Medicine. 2021;11(1):e112424. doi:10.5812/aapm.112424
- Jones J H, Aldwinckle R. Perioperative dexmedetomidine for outpatient cataract surgery: a systematic review. BMC Anesthesiology. 2020;20:75. doi:10.1186/s12871–020–00994–0
- Ayoglu H, et al. Dexmedetomidine sedation during cataract surgery under peribulbar block. British Journal of Anaesthesia. 2007;99(3):448–451. doi:10.1093/bja/aem18
