Роль метоксифлурана в процедурном обезболивании пациентов с открытыми ранами
Резюме. Актуальность. Процедурная боль в хирургических стационарах остается клинически значимой проблемой, особенно при выполнении повторных болезненных манипуляций ухода за ранами, таких как замена систем отрицательного давления, дебридмент ран и обработка ожоговых поверхностей. Достижение адекватного обезболивания усложняется индивидуальным восприятием интенсивности боли. Это обусловлено генетическими особенностями, тревожностью, страхом, предыдущим травматическим опытом.
Важен индивидуальный подход с оценкой потребностей конкретного пациента и выбор оптимального метода обезболивания, что в целом может улучшить результаты и опыт пациента во время процедуры. Одним из практических решений является использование ингаляционного обезболивания на основе метоксифлурана.
Цель работы: оценить эффективность и безопасность ингаляционного метоксифлурана как дополнение к стандартной схеме обезболивания при болезненных манипуляциях в условиях хирургического стационара.
Материалы и способы. Проведена клиническая апробация с участием 70 пациентов с открытыми ранами. Сравнивали показатели между двумя группами: пациентами, получавшими стандартное обезболивание, и пациентами, дополнительно применявшими метоксифлуран. В обеих группах оценивали интенсивность боли, комфорт пациента, необходимость остановки процедуры из-за боли, потребности в седации и побочных явлений.
Результаты. Оценка максимального уровня боли по ВАШ была значительно ниже в группе метоксифлурана (М = 3,36 балла) по сравнению с контрольной группой (М = 5,75 балла), р < 0,001. Использование метоксифлурана как компонента мультимодальной аналгезии обеспечивало стабильное обезболивание в течение процедуры без повышения частоты побочных эффектов. В основной группе (с использованием метоксифлурана) ни один пациент (0,0%) не нуждался в остановке процедуры из-за боли или дополнительного проведения седации. В контрольной группе из-за выраженного дискомфорта остановка процедуры проведена для 4 (20,0%) пациентов, в дополнительной седации нуждались 3 (15,0%) пациенты.
Выводы. Результаты клинической апробации подтверждают возможность широкого внедрения метоксифлурана (Юмерокса) в протоколы мультимодального обезболивания в хирургической практике в Украине.
Ключевые слова: метоксифлуран; процедурная боль; система отрицательного давления; мультимодальное обезболивание; хирургия; раны; клиническая апробация.
Авторы:
- Приступюк Максим Александрович, отделение хирургии 2, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Киев, Украина.
- Колосович Игорь, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии с курсом абдоминальной хирургии, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Киев, Украина.
- Борис Безродный, доктор медицинских наук, профессор, отделение хирургии с курсом абдоминальной хирургии, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Киев, Украина.
- Трущелев Андрей, аспирант, отделение хирургии с курсом абдоминальной хирургии, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Киев, Украина.
- Трембовецкая Юлиана, студентка 6 курса, отделение хирургии с курсом абдоминальной хирургии, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Киев, Украина.
