Опыт применения ГЕКОДЕЗА для компенсации гиповолемии при желудочно-кишечных кровотечениях язвенного генеза

Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, Киев.


Создание коллоидных плазмозамещающих растворов (КПР) — важнейшее событие в медицине XX века. В настоящее время инфузионная терапия при острой кровопотере и других экстремальных состояниях основывается на применение растворов декстрана, гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК), препаратов, действие которых направлено на восполнение дефицита объема циркулирующей крови (ОЦК), увеличение коллоидно-осмотического давления, нормализацию центральной гемодинамики и микроциркуляции [2]. Современный фармакологический рынок гетерогенных КПР предлагает несколько десятков различных препаратов, выпускаемых как зарубежными, так и отечественными производителями [3]. Большой выбор КПР предоставляет клиницистам широкие возможности для проведения интенсивной инфузионной терапии, позволяет индивидуально подходить к их назначению в каждой конкретной ситуации [1, 4, 5]. При острых желудочно-кишечных кровотечениях (ОЖКК) вследствие язвенного повреждения, прежде всего средней степени (по классификации В. Д. Братуся, 1989), для компенсации проявлений гиповолемии обоснованным является проведение инфузионной терапии с применением КПР. Использование же цельной крови и эритроцитсодержащих сред на начальных этапах инфузионной терапии при тяжелых кровопотерях нецелесообразно в связи с депонированием значительного количества перелитой крови и высоким риском посттрансфузионных осложнений [3, 6, 7]. Поэтому в качестве гемодинамических и объемовосполняющих средств в клиниках широко используют растворы желатина, декстрана, препараты альбумина и ГЭК [2]. Более того, за последние 10 лет сузились показания к применению некоторых, ранее наиболее распространенных декстранов типа реополиглюкина и полиглюкина для коррекции гиповолемии при желудочно-кишечных кровотечениях. Это связано с их реологическими свойствами, влекущими за собой увеличение риска возникновения рецидивов кровотечения. Поэтому использование препаратов ГЭК на данном этапе весьма актуально. В последние годы для коррекции ОЦК при ОЖКК успешно применяется Рефортан производства «Berlin-Chemie» (Германия). Однако, как и большинство оригинальных препаратов, он имеет высокую стоимость, поэтому актуальным является выпуск отечественных препаратов аналогичного действия.