Home » Библиотека » Использование ингаляционного обезболивающего препарата Юмерокс (метоксифлуран) в хирургическом стационаре

Использование ингаляционного обезболивающего препарата Юмерокс (метоксифлуран) в хирургическом стационаре

Акушер-гинеколог, Онколог, Ортопед-травматолог, Проктолог, Уролог, Хирург, Эндоскопист

Резюме. Вопрос эффективного и доступного обезболивания у пациентов хирургического профиля, включая пострадавших с боевыми травмами и в условиях ограниченных ресурсов, является чрезвычайно актуальным, особенно в период вооружённого конфликта. С начала полномасштабного вторжения в Украине значительно возросло количество пострадавших с минно-взрывными травмами. Большинство таких пациентов поступают в хирургические отделения для повторных вмешательств, перевязок и замены NPWT-систем, что сопровождается выраженным болевым синдромом.

С 2022 года в Украине стало доступно использование ингаляционного обезболивания метоксифлураном (Юмерокс) для купирования боли во время болезненных медицинских процедур. Целью нашей работы является оценка эффективности и безопасности ингаляционного метоксифлурана (Юмерокс) при выполнении хирургических манипуляций у пациентов с ранами, которые ведутся открытым способом.

Введение. Одной из актуальных клинических проблем в практике хирургов является недостаточный уровень обезболивания при проведении болезненных процедур. Даже при соблюдении стандартных схем анальгезии часть пациентов продолжает испытывать боль и тревогу, что затрудняет проведение манипуляций, снижает толерантность к лечению и негативно влияет на общий процесс восстановления. В таких ситуациях особенно актуален поиск эффективных, безопасных и удобных в применении средств анальгезии, способных дополнить стандартные методы в рамках мультимодального подхода к обезболиванию. Одним из таких средств является ингаляционный анальгетик метоксифлуран.

Ключевые слова: процедурное обезболивание, метоксифлуран, ингаляционный анальгетик.

Авторы:

Приступюк Максим Александрович, КНП «Киевская городская клиническая больница №4».

Выводы:

Юмерокс (метоксифлуран) зарекомендовал себя как эффективный и безопасный ингаляционный анальгетик с противотревожным эффектом. При использовании Юмерокса у наших пациентов не было зафиксировано ни одного побочного эффекта. Данный ингаляционный подход в обезболивании может использоваться предварительно обученным медицинским персоналом с целью комплексного воздействия на боль, в частности, при замене повязок на ранах, лечение которых проводится открытым методом, в том числе при замене NPWT-систем. Это позволяет расширить возможности обезболивания, особенно в условиях ограниченных ресурсов.

Литература:

Porter KM, Dayan AD, Dickerson S, Middleton PM. The role of inhaled methoxyflurane in acute pain management. Open Access Emergency Medicine [Internet]. 2018 Oct;Volume 10:149–64. Available from: dx.doi.org/10.2147/oaem.s181222
Australian product information – Penthrox® (Methoxyflurane) inhalation [Internet]. 1993 [Last update 2 Aug 2023]. Available from: ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/PICMI?OpenForm&t=pi&q=methoxyflurane
New Zealand Datasheet for Penthrox [Internet]. 2002. [Last update 17 Jan 2020]. Available from: medsafe.govt.nz/profs/datasheet/p/penthroxinh.pdf
Medical Developments International. Penthrox (methoxyflurane) inhalation product information. medicaldev.com/wp-content/uploads/2017/03/Penthrox-PI-13-Leaflet.pdf (2019, accessed 24 August 2020)
Coffey F, Wright J, Hartshorn S, Hunt P, Locker T, Mirza K, et al. STOP!: a randomised, double-blind, placebo-controlled study of the efficacy and safety of methoxyflurane for the treatment of acute pain. Emergency Medicine Journal [Internet]. 2014 Apr 17;31(8):613–8. Available from: dx.doi.org/10.1136/emermed-2013-202909
Fabbri A, Carpinteri G, Ruggiano G, Bonafede E, Sblendido A, Farina A, et al. Methoxyflurane Versus Standard of Care for Acute Trauma-Related Pain in the Emergency Setting: Protocol for a Randomised, Controlled Study in Italy (MEDITA). Advances in Therapy [Internet]. 2018 Nov 22;36(1):244–56. Available from: dx.doi.org/10.1007/s12325-018-0830-x
Coffey F, Dissmann P, Mirza K, Lomax M. Methoxyflurane Analgesia in Adult Patients in the Emergency Department: A Subgroup Analysis of a Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Study (STOP!). Adv Ther. 2016 Nov;33(11):2012-2031. doi: 10.1007/s12325-016-0405-7. Epub 2016 Aug 27. PMID: 27567918; PMCID: PMC5083764
Gaskell AL, Jephcott CG, Smithells JR, et al. Self-administered methoxyflurane for procedural analgesia: experience in a tertiary Australasian centre. Anaesthesia 2016; 71: 417–423
Cepeda MS, Africano JM, Polo R, Alcala R, Carr DB. What decline in pain intensity is meaningful to patients with acute pain? Pain. 2003 Sep;105(1-2):151-7. doi: 10.1016/s0304-3959(03)00176-3. PMID: 14499431
Umana E, Kelliher JH, Blom CJ, et al. Inhaled methoxyflurane for the reduction of acute anterior shoulder dislocation in the emergency department. CJEM 2019; 21: 468–472
Finkelstein S, Oliogu E, Yee A, Milton L, Rivlin L, Henry P, Behroozian T, Chow E, Finkelstein J. Literature review on the use of methoxyflurane in the management of pain in cancer-related procedures. Support Care Cancer. 2023 Mar 24;31(4):232. doi: 10.1007/s00520-023-07694-7. PMID: 36961562
Nguyen NQ, Burgess J, Debreceni TL, et al. Psychomotor and cognitive effects of 15-minute inhalation of methoxyflurane in healthy volunteers: implication for post-colonoscopy care. Endosc Int Open 2016; 4: E1171–E1177
Ho SF, Ganti S, Omar E, et al. Comparison of inhaled methoxyflurane versus procedural sedation for manipulation and reduction of acute shoulder and elbow dislocation in the emergency department. Proc Singap Healthc. 2022;31
Penthrox® summary of product characteristics. Available at: medicines.org.uk/emc/medicine/31391. Date accessed: June 26, 2019
Nguyen NQ, Toscano L, Lawrence M, Moore J, Holloway RH, Bartholomeusz D, Lidums I, Tam W, Roberts-Thomson IC, Mahesh VN, Debreceni TL, Schoeman MN. Patient-controlled analgesia with inhaled methoxyflurane versus conventional endoscopist-provided sedation for colonoscopy: a randomized multicenter trial. Gastrointest Endosc. 2013 Dec;78(6):892-901. doi: 10.1016/j.gie.2013.05.023. Epub 2013 Jun 28. PMID: 23810328
Ashburn MA. Burn pain: the management of procedure-related pain. J Burn Care Rehabil. 1995 May-Jun;16(3 Pt 2):365-71. doi: 10.1097/00004630-199505001-00006. PMID: 7642683
Wasiak J, Mahar PD, Paul E, Menezes H, Spinks AB, Cleland H. Inhaled methoxyflurane for pain and anxiety relief during burn wound care procedures: an Australian case series. Int Wound J. 2014 Feb;11(1):74-8. doi: 10.1111/j.1742-481X.2012.01067.x. Epub 2012 Aug 27. PMID: 22925206; PMCID: PMC7950743
Ministry of Health of Ukraine. Guidelines regarding the anesthesia of victims during the evacuation stages [Metodychni rekomendatsiyi shchodo znebolennya postrazhdalykh na etapakh evakuatsiyi] [Internet]. 2022 Available from: moz.gov.ua/uploads/7/37722-dn_1122_28_06_2022_dod.pdf.
21 квітня Міністерство охорони здоров’я України оприлюднило для громадського обговорення проєкт наказу відомства щодо затвердження 17-го випуску Державного формуляру лікарських засобів. Станом на червень 2025 даний випуск знаходиться на громадському обговоренні.