Некоторые аспекты инфузионной терапии в периоперационном периоде у детей

Инфекционист, Педиатр, Хирург, Анестезиолог и медицина неотложных состояний

Харьковская медицинская академия последипломного образования


Реферат. В статье обсуждается проблема метаболических нарушений, возникающих в периоперационном периоде у детей. Рассмотрены механизмы развития ацетонемического синдрома, нарушения метаболизма глюкозы, формирования гиперметаболизма и лактатацидоза. Дана характеристика новому инфузионному раствору «Ксилат». Теоретически обоснованы и предложены новые направления коррекции метаболических нарушений при ацетонемическом синдроме у детей в периоперационном периоде с использованием инфузионных растворов, содержащих сахароспирт ксилитол.

Ключевые слова: инфузионная терапия, дети, ацетонемический синдром, ксилитол.

Вступление. Корректная инфузионная терапия (ИТ) периоперационного периода является важным компонентом анестезиологического пособия и интенсивного ухода за хирургическим пациентом. К основным заданиям ИТ в периоперационном периоде у детей следует отнести такие: устранение имеющегося дефицита жидкости и электролитов, коррекция волемических нарушений и нарушений КОС, компенсация кровопотери во время оперативного вмешательства, поддержание текущих потребностей в жидкости и электролитах, обеспечение гомеостаза и энергетических запросов организма. Особенностью детского возраста является высокая потребность в углеводах для обеспечения энергетического обмена [1, 2]. Их депривация почти неизбежно приводит к развитию кетоза, липемии, ацидоза и рвоты, которые отягощают течение послеоперационного периода. В ургентной хирургии нередко уже до начала анестезиологического пособия ребенок имеет комплекс расстройств гомеостаза в виде гиповолемии, дегидратации, дизэлектролитных нарушений и кетоацидоза, способных негативно повлиять как на анестезиологическое пособие, так и на результаты хирургического вмешательства.