Эффективность местного лечения огнестрельных ран
Резюме. В современных условиях необходим адекватный ответ в виде квалифицированной современной медицинской помощи на различных этапах эвакуации раненых. Профилактика инфекционных осложнений при современных огнестрельных ранениях является одним из факторов быстрого заживления раны.
Представлены результаты исследования микрофлоры огнестрельных ран с определением чувствительности к антибактериальным препаратам у раненых, находившихся на лечении в ВМКЦ ЦР.
Проведен сравнительный анализ местного лечения раствором Декасан, и смесью растворов Декасан и 3% перекиси водорода в соотношении 3:1. Определено, что комбинация антисептиков Декасан и 3% перекиси водорода в соотношении 3:1 способствуют более быстрому очищению и заживлению ран и сокращают продолжительность лечения в среднем на 2,5 суток.
Ключевые слова. Огнестрельные ранения, микрофлора, антибиотики, антисептики.
Выводы:
- В этиологической структуре возбудителей, выделенных из массивных ран пострадавших вследствие огнестрельных ранений, доминируют грамотрицательные микроорганизмы (65%), лидерами среди которых являются бактерии рода Acinetobacter (53%), Pseudomonas (15%).
- Выделенные микроорганизмы характеризуются высокой степенью резистентности к большинству антибактериальных препаратов, что должно быть учтено при лечении. Эффективным для выделенных грамотрицательных микроорганизмов является цефоперазон/сульбактам. В условиях мультирезистентности выделенных изолятов ацинетобактерий важна установленная чувствительность данных микроорганизмов к полимиксину-Б, колистину. Антибиотики доксициклина и рифампицина могут быть использованы в качестве препаратов резерва.
- Анализ эффективности результатов лечения доказал более быстрое очищение и заживление ран после применения смеси декасана в сочетании с 3% перекиси водорода в пропорции 3:1 соответственно, что привело к уменьшению сроков лечения раненых в среднем на 3–4 суток и, таким образом, обусловило уменьшение сроков антибактериальной терапии.
Литература:
- Саламанов А. Г. Антибіотикорезистентність в хірургії / А. Г. Саламанов // Внутрішньолікарняні інфекції та методи визначення механізмів резистентності їх збудників до антимікробних препаратів: матеріали Всеукр. наук.-практ. конф. з міжн. участю. Київ, 2012. С. 12–15.
- Якобчук С. О. Сучасні питання використання антибіотиків при інфекції шкіри та м’яких тканин у хірургії / С. О. Якобчук // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. 2014. Т. 13, № 2. С. 99–102.
- Використання сучасних методів спеціалізованого травматологічного лікування поранених з вогнепальними переломами довгих кісток (ІУ рівень надання медичної допомоги) / С. О. Король, А. А. Беспаленко // Літопис травматології та ортопедії. 2015. № 1–2 (31–32). С. 28–30.
- Лакша А. М. Лікування постраждалих з вогнепальними пораненнями м’яких тканин кінцівок / А. М. Лакша, Д. В. Лось // Літопис травматології та ортопедії. 2015. № 1–2 (31–32). С. 31.
- Лакша А. М. Оптимізація лікування поранених з вогнепальними ушкодженнями кінцівок / А. М. Лакша // Наука і практика. Міжвідомчий медичний журнал. 2015. № 1–2 (5–6). С. 35.
- Аль-Нозейли ХаледАли Микрофлора огнестрельных ран: влияние на исход лечения / Аль-Нозейли Халед Али, Г. Ш. Голубев, В. Г. Голубев // Гений Ортопедии. 2010. № 2. С. 60.
